Závazná přihláška na Soustředění.

Jméno:
Příjmení:
Datum narození: 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 123456789101112 19001901190219031904190519061907190819091910191119121913191419151916191719181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024
Adresa:
Telefon (pokud má):

---

Matka:

Jméno a příjmení Telefon:
Email:

---

Otec:

Jméno a příjmení
Telefon:
Email:

---

Kontaktní osoba v době pobytu:

Jméno a příjmení
Telefon:
Email:

---

Zdravotní potíže, alergie,…


Omlouváme se, ale maximální kapacita už byla zaplněna.

Odesláním přihlášky souhlasím se zpracováním osobních údajů.

---

V případě chybně odeslané přihlášky neposílejte novou, ale nahlaste opravu na j.brachovcova@seznam.cz!
Vytvořením duplicitní přihlášky by jste ubrali volnou kapacitu dalším zájemcům!